一、什麼是尿失禁？

尿失禁(Urinary Incontinence, UI)是一種常見但容易被忽視的健康問題，指的是無法自主管控尿液排出，導致意外漏尿。這種情況可能發生在任何年齡層與性別，但在年長者與女性族群中更為普遍。

 

正常的泌尿系統由腎臟 (kidneys)、輸尿管 (ureters)、膀胱 (urinary bladder) 和尿道 (urethra) 組成，負責過濾、儲存與排泄尿液。當膀胱儲存足夠尿液時，大腦會發出訊號通知身體該排尿，此時膀胱肌肉收縮，尿液經由尿道排出。然而，當膀胱過度活躍、括約肌無法緊閉或神經傳導受損時，就可能導致尿失禁，使人無法控制尿液的釋放。

 

許多人誤以為尿失禁是年齡增長的自然現象，但事實上，它並非無法改善。除了年齡因素外，尿失禁也可能與懷孕、生產、更年期、肥胖、前列腺問題 (prostatic disorders) 或神經系統疾病等多種原因相關。值得慶幸的是，現今已有多種治療與管理方式，可有效幫助患者控制症狀，減少對生活的影響。透過正確診斷與適當治療，尿失禁不必成為生活中的困擾，您仍然可以維持正常的社交與日常活動。

 

根據台灣尿失禁防治協會 於 2024 年 6 月 公布的調查結果，台灣 40 歲以上民眾中，有 52% 曾出現泌尿健康問題，其中夜尿最為常見，占 28%，其次為漏尿、頻尿、尿急及膀胱過動症 (overactive bladder syndrome)。此外，國民健康署的調查顯示，40 歲以上女性中，有 19.2% 曾在過去一年內經歷無法控制的尿液滲漏。

 

這些數據顯示，尿失禁在台灣中老年族群中相當普遍，且可能被低估。然而，許多人因認為這是正常老化現象而未尋求醫療協助，導致生活品質下降。事實上，尿失禁可透過適當治療與管理來改善，建議有相關症狀的民眾儘早就醫，避免影響日常生活與社交活動。<可參考：Perceptions and help‐seeking behaviours among community‐dwelling older people with urinary incontinence: a systematic integrative review>

二、尿失禁有哪些類型？

尿失禁並非單一成因，而是根據不同的病理機制、觸發因素及症狀，可分為幾種類型。了解尿失禁的類型有助於正確診斷並制定合適的治療計畫，以改善患者的生活品質。

 

尿失禁的類型包括：

 

這些不同類型的尿失禁各有不同的成因與影響，透過正確診斷與個人化治療計畫，患者可以有效改善症狀並提升生活品質。

三、尿失禁的症狀和原因

(一)尿失禁常見的原因

導致尿失禁的原因多種多樣，可能因性別、年齡、健康狀況或生活習慣而有所不同。有些尿失禁是暫時性的，通常與特定的健康問題相關，例如泌尿道感染、藥物影響或飲食因素，在病情獲得控制後，尿失禁的症狀便會逐漸消失。

 

然而，尿失禁也可能是慢性疾病的一部分，例如神經系統疾病、糖尿病、骨盆底功能障礙或攝護腺問題，這類情況通常需要長期管理。即使接受治療，這些慢性疾病本身可能無法完全消除，因此尿失禁的症狀可能會隨著時間變化，需透過持續性的治療與調整來改善病情。無論是暫時性或慢性尿失禁，及早尋求專業醫療評估，有助於找到適合的治療方案，提升生活品質。

 

1.暫時性或短期尿失禁的可能原因

 

• 泌尿道感染 (UTI)：當尿道、輸尿管、膀胱或腎臟發生感染時，可能會引起尿頻、尿急和疼痛。一旦感染治療完成，頻繁排尿的症狀通常會改善。

• 藥物影響：某些藥物（如利尿劑、抗憂鬱劑）可能會影響膀胱功能，導致尿量增加或肌肉控制問題。

• 飲食與飲料：咖啡、酒精及高糖飲品 可能刺激膀胱，使尿意增加。減少這些飲品的攝取，能幫助降低排尿頻率。

• 便秘：長期便秘會增加腹壓，影響膀胱功能，導致排尿控制問題。

 

2.慢性或長期尿失禁的可能原因

 

• 骨盆底疾病：骨盆底肌肉的無力或受損可能影響膀胱與尿道的功能，導致尿失禁。這種情況在經歷生產或更年期的女性中較為常見。

• 中風：中風可能影響神經傳導，導致肌肉控制問題，包括無法正常調節膀胱的收縮與排尿。

• 糖尿病：糖尿病患者的身體可能會產生過多尿液，導致頻尿或尿失禁。此外，糖尿病引起的周邊神經病變也可能影響膀胱控制。

• 更年期：更年期後荷爾蒙變化 可能導致骨盆底肌肉鬆弛，使女性更容易發生尿失禁。

• 多發性硬化症（MS）：多發性硬化症可能影響膀胱的神經控制，導致尿意難以抑制或無法完全排空膀胱，增加尿失禁風險。

• 攝護腺肥大：隨著年齡增長，男性的攝護腺可能會增大（良性前列腺增生，BPH），壓迫尿道並影響膀胱排尿功能。

• 攝護腺癌手術後影響：攝護腺癌手術可能影響括約肌功能，導致壓力性尿失禁，特別是在手術後初期。

 

<延伸閱讀：Relationship between the types of urinary incontinence, handgrip strength, and pelvic floor muscle strength in adult women>

(二)尿失禁的症狀有哪些？

尿失禁的主要症狀是無法控制的尿液滲漏，這可能表現為持續性的滴尿或偶發性漏尿，其嚴重程度因個人體質與尿失禁類型而異。有些人可能僅有少量滲漏，而另一些人則可能出現大量漏尿的情況。

 

以下情況可能會誘發尿失禁，使您意外漏尿：

 

• 運動或體力活動（如跑步、跳躍或提重物）

• 咳嗽、打噴嚏或大笑，因腹壓增加導致尿液不自主流出

• 突然強烈的尿意，但無法及時上廁所

• 夜間頻繁起床排尿（夜尿症），影響睡眠品質

四、尿失禁的診斷與檢測方式

(一)尿失禁要看哪一科?

如果出現尿失禁的情況，建議前往泌尿科就診。泌尿科專門診治膀胱、尿道、腎臟及攝護腺等泌尿系統疾病，無論男性或女性，都能在泌尿科獲得專業評估與個人化治療，有效改善尿失禁問題。

 

許多患者因為害羞或誤以為尿失禁是自然老化現象，而延遲就醫，但其實這是一種可診斷、可治療的健康問題。泌尿科醫師會透過詳細問診、尿液檢查、膀胱功能測試與影像檢查，找出失禁的原因，並提供藥物、物理治療或手術等適合的治療方案。如果不確定應該掛哪一科，也可先至泌尿科進行初步評估，醫師將根據診斷結果，必要時再轉介至適合的專科進一步治療。

(二)如何診斷尿失禁？

診斷尿失禁的第一步通常是與醫師討論您的病史與膀胱控制狀況。透過詳細的病史詢問，醫師可以了解尿失禁的模式與可能原因，進而確定適合的診斷與治療方式。

 

您的醫師可能會詢問以下問題：

 

• 您多久排尿一次？

• 是否在兩次如廁間隔期間發生漏尿？

• 尿失禁的情況持續多久？

• 是否服用特定藥物？（某些藥物可能影響膀胱功能）

• 過去是否有懷孕或生產經驗？（女性患者）

 

完整的病史與藥物使用紀錄對診斷至關重要，因為某些藥物可能會影響排尿功能，而懷孕與生產史也可能與尿失禁有關。

(三)檢測尿失禁的方式

為了更準確診斷尿失禁的原因，醫療提供者可能會安排一系列臨床檢查與測試，以評估膀胱與泌尿系統的功能。

 

1. 體格檢查

醫師會進行基本的身體檢查，以找出可能影響排尿的生理因素。女性可能需要接受骨盆檢查，以評估骨盆底肌肉的狀況，而男性則可能需要評估前列腺大小，確保無異常增生。

 

2. 尿液分析（尿液檢測）

採集尿液樣本來檢測是否有感染、血尿或其他異常，以排除尿路感染（UTI）或其他潛在病因。

 

3. 膀胱超音波檢查

這是一種無痛的影像檢查，透過超音波檢視膀胱內的尿液量，並評估膀胱排空的能力，確認是否有尿液滯留的問題。

 

4. 壓力測試

醫師可能會請患者咳嗽或進行其他動作（如跳躍或跑步），觀察是否會發生尿液滲漏，以診斷壓力性尿失禁的可能性。

 

5. 膀胱鏡檢查

使用一根細長且帶有攝影鏡頭的軟管（膀胱鏡），透過尿道插入膀胱，以直接觀察泌尿道內部，檢查是否有異常病變或結構問題。

 

6. 尿路動力學測試

這是一系列測試，評估膀胱的容量、壓力與括約肌功能。其中一項測試可能涉及導管插入膀胱並灌注液體，以測量膀胱的儲存與排尿能力，確認是否有膀胱過動或排尿功能障礙。

 

7. 護墊測試

醫師可能會提供特殊的吸收護墊讓患者配戴，以測量尿液洩漏的程度，幫助評估尿失禁的嚴重程度。

 

8. 排尿日記（在家記錄）

醫師可能會建議患者在家記錄幾天內的排尿情況，包括：

 

• 排尿頻率

• 每次排尿量

• 是否有發生漏尿？

• 漏尿時的情境（例如運動、咳嗽、打噴嚏等）

 

這些資訊將幫助醫師找出尿失禁的模式與誘因，進一步確定最適合的治療方式。在回診時，請攜帶記錄並與醫師討論，以獲得更準確的診斷與建議。

五、如何改善與治療尿失禁?

(一)如何治療失禁？

治療尿失禁的方法取決於尿失禁的類型、嚴重程度以及對日常生活的影響。醫師通常會考慮患者的個別需求，並提供適合的治療選擇，包括藥物治療、生活方式調整及手術治療。每種治療方案都有其優缺點，醫師將根據病況與個人需求制定最適合的計畫。

 

1. 藥物治療

藥物可以幫助穩定膀胱收縮、減少尿失禁的發生，部分藥物則能放鬆膀胱肌肉，改善尿液排空問題，醫師通常會從低劑量開始治療，再根據患者反應逐步調整，以降低副作用風險並確保治療效果。

 

2. 手術與其他治療程序

當藥物與生活調整無法有效改善尿失禁時，醫師可能建議進行介入治療或手術，像是採用填充劑、肉毒桿菌注射、神經調節裝置等。這些治療方式適用於嚴重或反覆發作的尿失禁，醫師會根據病情與個人需求建議適合的選擇。

 

<延伸閱讀：尿失禁懶人包：原因、種類、治療、改善方法 一次看懂>

(二)如何改善失禁?

透過改變日常習慣即可有效控制尿失禁，這些習慣的調整可以有效改善輕度至中度尿失禁，許多患者透過這些方法後無需進一步治療。醫師可能建議以下生活調整來改善膀胱功能：

 

• 定時排尿：規律上廁所，而非等到尿意強烈時才去，減少意外漏尿。

• 運動前排尿：在運動或體力活動前排空膀胱，以降低運動時的漏尿風險。

• 避免重物：避免提舉過重物品，以減少對膀胱的壓力。

• 凱格爾運動：透過骨盆底肌肉鍛鍊（如凱格爾運動）增強尿道支撐力。

• 減少咖啡因與酒精：咖啡因與酒精會刺激膀胱，減少攝取有助於控制尿失禁。

• 控制液體攝取時間：減少睡前飲水量，以降低夜尿頻率。

• 使用吸收護墊：特製吸收護墊可幫助收集漏尿，避免尷尬與衣物弄濕。

• 膀胱訓練：透過延長每次如廁間隔，訓練膀胱增加儲尿能力。

• 維持健康體重：過重可能增加腹壓，減重有助於降低尿失禁風險。

 

<延伸閱讀：Comparisons of approaches to pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women>

六、結語

尿失禁雖然常見，但它並不是無法改善的問題。隨著年齡增長、懷孕、生產、手術或慢性疾病，泌尿系統與骨盆底肌肉可能變得較為脆弱，影響膀胱控制能力。然而，就像訓練身體其他部位的肌肉一樣，透過適當的運動、健康管理與醫療介入，尿失禁的症狀可以得到有效控制。

 

無論是骨盆底肌肉訓練（如凱格爾運動）、膀胱訓練、飲食調整，還是藥物與手術治療，選擇適合自己的方法至關重要。維持健康體重、規律鍛鍊與避免刺激性飲食，也能幫助減少尿失禁發作的頻率與嚴重程度。

 

 

如果您正受到尿失禁的影響，不必感到尷尬或無助，這是一種可以治療與管理的健康問題。建議及早與醫療專業人員討論，找出最適合的改善方式，讓您能夠重新掌握膀胱控制，提升生活品質，回到自在自信的日常生活。

 

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